شرح وظایف واحد اعتباربخشی:

• راهنمایی و ترویج استانداردهای اعتباربخشی در داخل بیمارستان

• تمرکز بر کیفیت مراقبت های بالینی

• شناسایی و تعریف شاخص های عملکرد

• شناسایی ، تحلیل و مدیریت ریسک فاکتورهای بالینی در بیمارستان

• بازنگری نتایج ممیزی بالینی بر اساس شاخص های تعریف شده و ایجاد توصیه هایی برای بهبود

• پیگیری حوادث بالینی نا مطلوب وعوارض جانبی دارو

•  ممیزی  بالینی و مدیریتی مرکز

• بازنگری فرایندهای جاری و ارتقاء مستمر آن

• تدوین ، بازنگری و بهبود خط مشی ها و پروتکل های مرکز

• ارزیابی از وضعیت استقرار پروتکل ها

• ارائه گزارش ارزیابی های صورت گرفته به ریاست مرکز

• ارزیابی داخلی در فواصل مشخص از بخش ها و واحدها

• آموزش

• برنامه ریزی کمیته های مرکز

شرح وظایف کارشناس ایمنی بیمار:

      .  گزارش فعالیت ها به مسئول فنی و فعالیت زیر نظر وی و رونوشت به کلیه بخش ها و واحد ها و اطلاع کلیه کارکنان از آن

      .  هماهنگی با مسئول فنی / ایمنی بیمار در تمامی اقدامات

      .  بازدیدهای برنامه ریری شده با مشارکت مسئولان بخش ها / واحد ها و مدیران مرتبط برای بررسی وضعیت ایمنی بیمار

      .  بررسی مخاطرات و عوامل تهدید کننده ایمنی بیمار و اجرای راهکارها بر مبنای آن

      .  نیاز سنجی از کارکنان بالینی و پشتیبانی جهت طراحی و برگزاری دوره های آموزشی مربوط به ایمنی بیمار

      .  انجام ممیزی های دوره ای ایمنی بیمار

      .  مشارکت در تدوین شاخص های ایمنی بیمار

      .  پایش شاخص های ایمنی بیمار و گزارش نتایج و تحلیل دوره ای موانع بازدارنده به مسئول فنی / ایمنی بیمار

      .  حضور و مشارکت فعال در کمیته ها به ویژه کمیته مرگ و میر ، انتقال خون و ....

.  مشارکت در برنامه ریزی و ارتقاء گزارش وقایع ناخواسته

.  هماهنگی برای برگزاری جلسات تحلیل ریشه ای وقایع ناخواسته

.  مشارکت با بخش های در زمینه اقدامات اصلاحی خطاها و وقایع ناخواسته به منظور پیشگیری از وقوع مجدد وقایع مشابه